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咨詢(xún)?nèi)绾纬蔀榇河鹱髡哒?qǐng)聯(lián)系：鳥(niǎo)哥筆記小羽毛（ngbjxym）
作者 | 竹銘
編輯 | 計(jì)然
醫(yī)院開(kāi)設(shè)了數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門(mén)診。這下數(shù)學(xué)不好的孩子，終于可以理直氣壯地說(shuō)并不是自己不努力了。
最近，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心理衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)設(shè)立的空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門(mén)診開(kāi)診，主要面向在“數(shù)理化”等學(xué)科上感到困難的學(xué)生。
開(kāi)放預(yù)約后，該門(mén)診全部約滿，有家長(zhǎng)帶著孩子專(zhuān)程從外地趕去就診，而且掛號(hào)費(fèi)并不便宜：
316元。
該門(mén)診的主治醫(yī)生坦言，原本設(shè)想就是個(gè)普通門(mén)診，沒(méi)想到這么火爆。
其實(shí)，放眼國(guó)內(nèi)，醫(yī)院設(shè)立學(xué)習(xí)困難門(mén)診真不是新鮮事兒了。
此前，北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、武漢兒童醫(yī)院等多所醫(yī)院，都設(shè)立了“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診。還有醫(yī)院設(shè)立了注意缺陷多動(dòng)門(mén)診、抽動(dòng)障礙門(mén)診，以及語(yǔ)言發(fā)育遲緩門(mén)診等多個(gè)分支。
10月8日，武漢兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科牽頭副主任、“學(xué)習(xí)困難”專(zhuān)病門(mén)診負(fù)責(zé)人朱紅敏告訴媒體，去年7月到9月，其牽頭成立的門(mén)診每個(gè)月平均就診量超過(guò)2500人，全年的病例數(shù)在18000人到20000人之間。
以前孩子成績(jī)不好，家長(zhǎng)們都去報(bào)輔導(dǎo)班?，F(xiàn)在教培行業(yè)衰落，家長(zhǎng)都跑去醫(yī)院了。
對(duì)此，家長(zhǎng)群體中出現(xiàn)兩極分化的態(tài)勢(shì)：支持者認(rèn)為，不管學(xué)習(xí)困難是不是病，只要醫(yī)院能夠提升自家孩子的成績(jī)，花再多錢(qián)也愿意。
反對(duì)者認(rèn)為，學(xué)習(xí)成績(jī)差是孩子不夠用功或者學(xué)校不給力，去醫(yī)院治療好比去吃“聰明藥”，妥妥的智商稅。醫(yī)院推出學(xué)習(xí)困難門(mén)診，無(wú)非是利用家長(zhǎng)焦慮來(lái)?yè)平稹?/span>
事實(shí)上，孩子學(xué)習(xí)困難的原因是多方面，既有先天病理性的因素，也有后天學(xué)校環(huán)境、個(gè)人努力程度、家庭氛圍等多方面的因素，不能一概而論。
在筆者看來(lái)，學(xué)習(xí)困難門(mén)診倒像是一面“鏡子”，折射出中國(guó)家長(zhǎng)在孩子教育上的群體性焦慮在加重。
學(xué)習(xí)困難實(shí)際上是一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)，涉及學(xué)生在不同方面的障礙或遲滯，包括閱讀、寫(xiě)作、推理、計(jì)算等等。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，有學(xué)習(xí)困難的兒童約占學(xué)齡期兒童的13~17%，這個(gè)比例并不低。
拿閱讀困難的孩子來(lái)說(shuō)，他們學(xué)過(guò)的字不會(huì)讀、記不住，讀課文時(shí)會(huì)結(jié)巴，還會(huì)漏字和跳行，即便能認(rèn)字也無(wú)法理解內(nèi)容，在閱讀理解上存在極大困難。
第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)患有閱讀障礙的兒童，是一個(gè)英國(guó)男孩Percy。1896年《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》記載Percy是個(gè)聰明的男孩，眼睛也是正常的，但直到14歲依然只能吃力地拼出單音節(jié)詞，會(huì)將自己的名字拼寫(xiě)成“Precy”，將“song”寫(xiě)成“scone”，后來(lái)醫(yī)生診斷他腦部存在先天性損傷，導(dǎo)致“詞盲”。
Percy的故事后來(lái)被記錄在大量資料中，兒童閱讀障礙癥自此進(jìn)入大眾視野。
今年央視報(bào)道過(guò)一個(gè)四年級(jí)的孩子齊齊，學(xué)前初的時(shí)候?qū)懽窒癞?huà)畫(huà)，當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)沒(méi)有太在意。然而，到小學(xué)問(wèn)題就變得嚴(yán)重起來(lái)。齊齊學(xué)習(xí)漢語(yǔ)拼音、漢字都很困難，一行24個(gè)字只能認(rèn)出8個(gè)字，而且寫(xiě)字也很困難，簡(jiǎn)單的練字作業(yè)，齊齊第一天就交了白卷。
在齊齊眼里，漢字并不是普通的方塊字，而是像一幅圖。如果文字的形狀跟意思接近，比如“大”、“井”等，他相對(duì)能記住。如果毫無(wú)相關(guān)，他就記不住。
還有些閱讀困難癥的兒童，看到的文字是模糊和重影的，由此產(chǎn)生了極大的閱讀障礙。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球有 5%-17%的人患有不同程度的閱讀障礙。
有的學(xué)生無(wú)法理解語(yǔ)文里的閱讀，還有部分學(xué)生看不懂?dāng)?shù)學(xué)里的題目。
他們?cè)跀?shù)字位置的理解上有缺陷，只能單獨(dú)考慮每個(gè)數(shù)字的數(shù)值，而忽略了位置值：比如理解不了13和31是不同的兩個(gè)數(shù)字，判斷不了大小，認(rèn)為45大于54。
我國(guó)的流行病學(xué)研究顯示，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的流行率約為3%～6.5%。按照每個(gè)班級(jí)40名學(xué)生計(jì)算，平均下來(lái)每個(gè)班里有1-3個(gè)學(xué)生有數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙。
回想一下，是不是感覺(jué)從小到大，幾乎每個(gè)班都會(huì)有幾個(gè)“數(shù)學(xué)白癡”，無(wú)論老師怎么教都學(xué)不會(huì)，可能他們的確有數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙。
學(xué)習(xí)困難的狀況，會(huì)出現(xiàn)各個(gè)學(xué)齡的孩子身上，導(dǎo)致部分人出現(xiàn)情緒問(wèn)題，自信心受到打擊、人際關(guān)系不佳，甚至出現(xiàn)抑郁、自殺和犯罪行為。這也給眾多家長(zhǎng)帶來(lái)了極大的焦慮。
比如齊齊的媽媽帶孩子看醫(yī)生，但檢查下來(lái)智商沒(méi)問(wèn)題，媽媽經(jīng)常徹夜失眠。
有需求就有市場(chǎng)。伴隨著學(xué)生學(xué)習(xí)困難情況的普遍發(fā)生，許多醫(yī)院紛紛開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)困難門(mén)診，宣稱(chēng)通過(guò)醫(yī)療手段提升學(xué)生成績(jī)。這給許多家長(zhǎng)帶來(lái)了希望，但也帶來(lái)了極大爭(zhēng)議。
大部分家長(zhǎng)最想知道的問(wèn)題就是，學(xué)習(xí)困難到底算不算?。磕懿荒苤魏?？
從科學(xué)角度看，學(xué)習(xí)困難由很多原因引起，包括自身的神經(jīng)發(fā)育障礙、情緒障礙、心境障礙等疾病，也包括外部的家庭、學(xué)校環(huán)境等因素。
這次只說(shuō)疾病這一塊，某些孩子學(xué)習(xí)非常吃力，的確是因?yàn)橄忍煨圆±韺?dǎo)致的。
在世界衛(wèi)生組織制定的《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD-11）和美國(guó)精神病學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）中，學(xué)習(xí)障礙包括閱讀障礙、書(shū)寫(xiě)障礙、數(shù)字計(jì)算障礙和其他非語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙，數(shù)學(xué)障礙與閱讀障礙一起被歸為神經(jīng)發(fā)育障礙。
這次上海兒童醫(yī)學(xué)中心心理衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)設(shè)立學(xué)習(xí)困難門(mén)診后，開(kāi)診首日共有6位預(yù)約患兒家庭就診，年齡集中于小學(xué)四年級(jí)至初中二年級(jí)，家長(zhǎng)們都提到自家孩子“數(shù)學(xué)成績(jī)不好”，但只有2位符合“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難”典型患者。
所謂“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難”，就是學(xué)生表現(xiàn)出明顯的視空間成分障礙，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力。
簡(jiǎn)單說(shuō)，要完成多位數(shù)的數(shù)學(xué)計(jì)算， 往往需要視空間認(rèn)知能力將計(jì)算過(guò)程涉及的數(shù)字正確地對(duì)位和排列，同時(shí)保持合理的數(shù)字間距以及從右至左的運(yùn)算順序。然而，視空間認(rèn)知能力受損會(huì)讓有些孩子難以在代數(shù)中將數(shù)字正確地排列，在幾何中難以理解圖形的空間關(guān)系，結(jié)果就是完全學(xué)不會(huì)數(shù)學(xué)。
他們的視空間認(rèn)知能力之所以受損，主要是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)失調(diào)。神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)數(shù)學(xué)空間問(wèn)題處理存在困難的學(xué)生，大腦頂葉區(qū)域的活動(dòng)較少，而這一區(qū)域與空間處理能力密切相關(guān)。
除了智力發(fā)育障礙，注意缺陷多動(dòng)障礙（俗稱(chēng)多動(dòng)癥）也是導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的病源。
這是一種以注意力無(wú)法持久集中、過(guò)度活躍和情緒易沖動(dòng)為主癥的神經(jīng)發(fā)育障礙，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法專(zhuān)心聽(tīng)老師講課，影響聽(tīng)課、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量。研究表明，多動(dòng)癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是額葉成熟延遲，大腦皮質(zhì)覺(jué)醒不足。
目前多動(dòng)癥的全球發(fā)病率接近7.2%，同樣屬于神經(jīng)發(fā)育障礙疾病的智力發(fā)育障礙發(fā)病率為1%～2%左右。根據(jù)朱紅敏所在醫(yī)院的調(diào)查，注意缺陷多動(dòng)障礙占學(xué)習(xí)困難患者數(shù)量的60%左右。在導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的疾病中，注意缺陷多動(dòng)障礙是最多的。
很多家長(zhǎng)對(duì)于學(xué)習(xí)困難病情的原理其實(shí)不太懂，他們最關(guān)心的是幾個(gè)靈魂拷問(wèn)：
如果孩子學(xué)習(xí)困難是因?yàn)椴×?，?yīng)該如何治療？費(fèi)用貴不貴？治療成功了是不是成績(jī)就提升了？
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診的某醫(yī)生表示，患有多動(dòng)癥的孩子采用藥物治療的效果比較好，大概70%的孩子能夠受益。但是，神經(jīng)發(fā)育障礙疾病中的其他病類(lèi)，還是需要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，如果孩子到了小學(xué)中高年級(jí)再去扭轉(zhuǎn)會(huì)比較困難。重度的神經(jīng)發(fā)育性障礙，像孤獨(dú)癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯、智力障礙等等，基本上很難康復(fù)。
還有一些醫(yī)院對(duì)于治療費(fèi)用和康復(fù)時(shí)間，并沒(méi)有詳細(xì)說(shuō)明。
當(dāng)有記者問(wèn)到上海兒童醫(yī)學(xué)中心“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門(mén)診”的主治醫(yī)生，治療貴不貴時(shí)，對(duì)方回答“這個(gè)還真沒(méi)算過(guò)”。被問(wèn)到“多久能治好”，他也只是尷尬地笑稱(chēng)“文獻(xiàn)上看3~6個(gè)月”。言外之意是，理論上是這個(gè)時(shí)間，實(shí)際上就不好說(shuō)了。
天眼查知識(shí)產(chǎn)權(quán)信息顯示，我國(guó)已有多項(xiàng)學(xué)習(xí)困難相關(guān)專(zhuān)利申請(qǐng)。此外，多家健康、康復(fù)相關(guān)公司經(jīng)營(yíng)范圍還包含學(xué)習(xí)困難疏導(dǎo)、學(xué)習(xí)困難兒童教育咨詢(xún)服務(wù)、情緒障礙及學(xué)習(xí)困難兒童的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)等。
有家長(zhǎng)反映，一些醫(yī)院的所謂學(xué)習(xí)困難門(mén)診實(shí)際上噱頭大于真實(shí)效果，治療過(guò)程更像是在進(jìn)行心理輔導(dǎo)。如果是神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題，單憑心理輔導(dǎo)如何治療？如果使用藥物治療，很多中小學(xué)生已經(jīng)接近成年，發(fā)育較為成熟，藥物治療是否存在副作用？
這些疑問(wèn)很多醫(yī)院都沒(méi)有明確答復(fù)。
總體上看，大部分家長(zhǎng)對(duì)學(xué)習(xí)困難門(mén)診的質(zhì)疑多于肯定，他們的焦慮依然還在持續(xù)。
家長(zhǎng)對(duì)學(xué)習(xí)門(mén)診越質(zhì)疑，越折射出他們內(nèi)心的焦慮。
雖然國(guó)家一直在給學(xué)生“減負(fù)”，但家長(zhǎng)對(duì)于孩子教育變得更嚴(yán)苛，甚至變得偏激和扭曲。前不久，安徽合肥就有一位寶媽凌晨四點(diǎn)給孩子輔導(dǎo)作業(yè)，但孩子怎么也學(xué)不會(huì)，結(jié)果寶媽情緒崩潰不幸腦干出血去世，釀成人間悲劇。
中國(guó)家長(zhǎng)一貫有“不要讓孩子輸在起跑線上”的急迫心理，再加上眼下越來(lái)越卷的形勢(shì)，家長(zhǎng)更加希望孩子能通過(guò)教育改變命運(yùn)，出人頭地。這次上海兒童醫(yī)學(xué)中心“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門(mén)診”的醫(yī)生表示，有人私下聯(lián)系加號(hào)，一打聽(tīng)孩子才兩歲，還沒(méi)到上學(xué)年紀(jì)。
可見(jiàn)，中國(guó)家長(zhǎng)對(duì)孩子教育有多心急。
還有些家長(zhǎng)希望通過(guò)醫(yī)院的診斷書(shū)，緩解自己的焦慮。因?yàn)楹⒆映煽?jī)不好，自己用了各種辦法都沒(méi)有成效，現(xiàn)在可以把原因歸結(jié)到病因上，焦慮和壓力反而小了很多。他們害怕的是不確定性，而診斷書(shū)給他們帶來(lái)了確定性的希望。
然而，希望越大往往失望越大。醫(yī)院的醫(yī)療方法不是萬(wàn)能藥，家長(zhǎng)需要把自己的心態(tài)放平和。
不少家長(zhǎng)表示，自己已經(jīng)看開(kāi)了，以前也會(huì)焦慮孩子的成績(jī)，現(xiàn)在覺(jué)得身心健康更重要。
還有一部分家長(zhǎng)認(rèn)為，醫(yī)院設(shè)立學(xué)習(xí)困難門(mén)診，可能給成績(jī)較差的學(xué)生帶來(lái)心理壓力。他們一想到學(xué)不好就要去醫(yī)院，容易產(chǎn)生恐懼心理和自我懷疑。而且長(zhǎng)期下來(lái)，他們也會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生較大依賴(lài)，反而忽略了在學(xué)習(xí)中發(fā)揮自己的積極性。
總之，看病的是小孩，得病的是大人。近年來(lái)，雖然國(guó)家對(duì)K12教育減負(fù)，K12教育逐漸回歸平穩(wěn)狀態(tài)，但一些抱著“虎父無(wú)犬子”心態(tài)的家長(zhǎng)們，仍舊在圍繞孩子的學(xué)習(xí)和文化教育不停內(nèi)卷。如果確實(shí)孩子存在先天性的病況，最好放寬心態(tài)，也許上天給他關(guān)了一扇窗，但打開(kāi)了另一扇門(mén)。比如齊齊雖然存在閱讀障礙，但在音樂(lè)上擁有極高的天賦。
當(dāng)然，也希望那些開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)困難門(mén)診的醫(yī)院，真正在幫助家長(zhǎng)排憂解難，而不是利用焦慮來(lái)?yè)平稹?/span>
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8)使用特殊符號(hào)、圖片等方式規(guī)避垃圾廣告內(nèi)容審核的廣告內(nèi)容。
4. 色情低俗信息，主要表現(xiàn)為：
1)包含自己或他人性經(jīng)驗(yàn)的細(xì)節(jié)描述或露骨的感受描述；
2)涉及色情段子、兩性笑話的低俗內(nèi)容；
3)配圖、頭圖中包含庸俗或挑逗性圖片的內(nèi)容；
4)帶有性暗示、性挑逗等易使人產(chǎn)生性聯(lián)想；
5)展現(xiàn)血腥、驚悚、殘忍等致人身心不適；
6)炒作緋聞、丑聞、劣跡等；
7)宣揚(yáng)低俗、庸俗、媚俗內(nèi)容。
5. 不實(shí)信息，主要表現(xiàn)為：
1)可能存在事實(shí)性錯(cuò)誤或者造謠等內(nèi)容；
2)存在事實(shí)夸大、偽造虛假經(jīng)歷等誤導(dǎo)他人的內(nèi)容；
3)偽造身份、冒充他人，通過(guò)頭像、用戶(hù)名等個(gè)人信息暗示自己具有特定身份，或與特定機(jī)構(gòu)或個(gè)人存在關(guān)聯(lián)。
6. 傳播封建迷信，主要表現(xiàn)為：
1)找人算命、測(cè)字、占卜、解夢(mèng)、化解厄運(yùn)、使用迷信方式治??；
2)求推薦算命看相大師；
3)針對(duì)具體風(fēng)水等問(wèn)題進(jìn)行求助或咨詢(xún)；
4)問(wèn)自己或他人的八字、六爻、星盤(pán)、手相、面相、五行缺失，包括通過(guò)占卜方法問(wèn)婚姻、前程、運(yùn)勢(shì)，東西寵物丟了能不能找回、取名改名等；
7. 文章標(biāo)題黨，主要表現(xiàn)為：
1)以各種夸張、獵奇、不合常理的表現(xiàn)手法等行為來(lái)誘導(dǎo)用戶(hù)；
2)內(nèi)容與標(biāo)題之間存在嚴(yán)重不實(shí)或者原意扭曲；
3)使用夸張標(biāo)題，內(nèi)容與標(biāo)題嚴(yán)重不符的。
8.「飯圈」亂象行為，主要表現(xiàn)為：
1)誘導(dǎo)未成年人應(yīng)援集資、高額消費(fèi)、投票打榜
2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
3)鼓動(dòng)「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂(lè)等行為
4)以號(hào)召粉絲、雇用網(wǎng)絡(luò)水軍、「養(yǎng)號(hào)」形式刷量控評(píng)等行為
5)通過(guò)「蹭熱點(diǎn)」、制造話題等形式干擾輿論，影響傳播秩序
9. 其他危害行為或內(nèi)容，主要表現(xiàn)為：
1)可能引發(fā)未成年人模仿不安全行為和違反社會(huì)公德行為、誘導(dǎo)未成年人不良嗜好影響未成年人身心健康的；
2)不當(dāng)評(píng)述自然災(zāi)害、重大事故等災(zāi)難的；
3)美化、粉飾侵略戰(zhàn)爭(zhēng)行為的；
4)法律、行政法規(guī)禁止，或可能對(duì)網(wǎng)絡(luò)生態(tài)造成不良影響的其他內(nèi)容。
二、違規(guī)處罰
本網(wǎng)站通過(guò)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和接受用戶(hù)舉報(bào)兩種方式收集違規(guī)行為信息。所有有意的降低內(nèi)容質(zhì)量、傷害平臺(tái)氛圍及欺凌未成年人或危害未成年人身心健康的行為都是不能容忍的。
當(dāng)一個(gè)用戶(hù)發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時(shí)，本網(wǎng)站將依據(jù)相關(guān)用戶(hù)違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重程度，對(duì)帳號(hào)進(jìn)行禁言 1 天、7 天、15 天直至永久禁言或封停賬號(hào)的處罰。當(dāng)涉及欺凌未成年人、危害未成年人身心健康、通過(guò)作弊手段注冊(cè)、使用帳號(hào)，或者濫用多個(gè)帳號(hào)發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時(shí)，本網(wǎng)站將加重處罰。
三、申訴
隨著平臺(tái)管理經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，本網(wǎng)站出于維護(hù)本網(wǎng)站氛圍和秩序的目的，將不斷完善本公約。
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