很可惜 T 。T 您現(xiàn)在還不是作者身份，不能自主發(fā)稿哦～
如有投稿需求，請把文章發(fā)送到郵箱tougao@appcpx.com，一經(jīng)錄用會有專人和您聯(lián)系
咨詢?nèi)绾纬蔀榇河鹱髡哒埪?lián)系：鳥哥筆記小羽毛（ngbjxym）
7月28日，中央紀委國家監(jiān)委召開動員會，部署紀檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。其次，各類打著“學術(shù)會議”的講課費也是利益輸送的重災區(qū)。【2】銷售費用畸高，劣幣驅(qū)逐良幣醫(yī)療腐敗問題的背后，是畸形的藥品流通市場。
一場反腐風暴正在席卷全國的醫(yī)療領(lǐng)域。
7月28日，中央紀委國家監(jiān)委召開動員會，部署紀檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。從會議內(nèi)容看，反腐力度及覆蓋面超越歷史。隨即，一場醫(yī)療反腐風暴率先刮向廣東、等各個省份。
據(jù)不完全統(tǒng)計，截至8月6日，全國已公開通報被查的醫(yī)院院長、書記達到168位，數(shù)量是去年全年的兩倍多。
與此同時，這場聲勢浩大的醫(yī)療反腐行動也一路延展到了資本市場。7月29日，科創(chuàng)板生物醫(yī)藥公司賽倫生物實際控制人、董事長范志和，因涉嫌職務(wù)犯罪，被上海市監(jiān)察委員會實施留置并立案調(diào)查；8月2日，醫(yī)藥龍頭恒瑞醫(yī)藥被傳出“深圳辦事處一鍋端”，即便后來恒瑞醫(yī)藥辟謠，稱公司及下屬分子公司，以及所有派駐機構(gòu)目前沒有該情形，但股價仍在當天跌去9%。
Wind數(shù)據(jù)顯示，上周一至今的6個交易日內(nèi)，人福醫(yī)藥、信立泰、麗珠集團、長春高新等近80股跌幅超過10%。一品紅、恒瑞醫(yī)藥等跌幅超過20%。在此期間，醫(yī)藥板塊市值蒸發(fā)超4500億元。
高壓之下，一條醫(yī)院與藥企之間的腐敗產(chǎn)業(yè)鏈正在逐步浮出水面，而藥代作為藥企與醫(yī)院利益輸送的中間人，不免成為此次醫(yī)療反腐的嚴打?qū)ο蟆?/p>
一家廣東縣級醫(yī)院的主任醫(yī)生告訴九派財經(jīng)，在醫(yī)藥反腐之后，醫(yī)院基本與藥代斷絕了關(guān)系，部分科室開始倒查，包含哪些高應用率的藥品。另據(jù)記者觀察，不少有藥代將朋友圈設(shè)置為僅三天可見、刪除了原本在社交平臺的視頻分享，解散了原本的行業(yè)資源群聊?！靶袠I(yè)風聲鶴唳，一些公司要求藥代居家辦公、停止拜訪?！痹撍幋Q。
與此同時，這場反腐風暴也在倒逼行業(yè)改革?！斑@輪醫(yī)藥反腐對醫(yī)代行業(yè)無疑是巨震，醫(yī)藥代理行業(yè)將面臨新一輪淘汰，那些操作不規(guī)范，單純依靠關(guān)系資源、金錢利益的醫(yī)藥代理岌岌可危，留下的會是更懂藥品、更懂醫(yī)學的人?！币幻t(yī)藥從業(yè)者告訴九派財經(jīng)。
【1】送現(xiàn)金、給回扣......藥代帶金銷售暢通無阻
醫(yī)藥流通的利益鏈條錯綜復雜，藥代在整個環(huán)節(jié)中扮演著重要身份。根據(jù)2015年版《中華人民共和國職業(yè)分類大典》，醫(yī)藥代表是“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。但隨著藥品同質(zhì)化越發(fā)嚴重、競爭越發(fā)激烈，真正采用合規(guī)手段進行藥物學術(shù)推廣的藥代并不多。
由于當下的國內(nèi)藥品銷售的終端中，公立醫(yī)院占據(jù)著絕大部分的份額，醫(yī)生幾乎決定患者使用什么藥、用哪個品牌的藥。這意味醫(yī)藥公司想更快搶占市場、獲取高利潤，不免需要藥代有針對性地“上下打點一番”，圍繞醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗也由此而生。
上述主任醫(yī)生告訴九派財經(jīng)，早年藥代的手段簡單粗暴，逢年過節(jié)送點煙酒、水果或現(xiàn)金紅包，演變到后來，在醫(yī)院內(nèi)部，收取回扣也幾乎成了半公開的秘密——藥品進入醫(yī)院后，醫(yī)生每開一單藥，會獲得部分回扣，形成利益閉環(huán)，也就是所謂的帶金銷售。
有醫(yī)藥公司的銷售人員向九派財經(jīng)舉例稱，某款藥品的地區(qū)藥品代理商以60元的價格從藥企拿藥，醫(yī)院以400元的官方指導價賣給患者，代理商只需要在利潤中拿出100元作為返利，就能讓藥代打通院長、分管院長、醫(yī)生、藥劑科、財務(wù)科、統(tǒng)方、庫房等各個流通環(huán)節(jié)。
在層層利益誘導下，醫(yī)院內(nèi)部張貼的“禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)”標牌徹底淪為形式主義。中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站今年曾披露一個案例，一臺進口價1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院以3520萬元買入，中間的回扣，被院長吃掉1600萬元。
然而，隨著在近年來對于醫(yī)療腐敗問題的打擊，帶金銷售模式在實際操作中不像此前那么直接，藥代或藥企們輸送賄賂款的方式逐漸轉(zhuǎn)向水面之下。據(jù)中央紀委國家監(jiān)委披露，部分醫(yī)藥商每隔一段時間會派專人來醫(yī)院，他們一般混在患者隊伍里面，給醫(yī)生、科室負責人、相關(guān)分管領(lǐng)導送信封裝好的現(xiàn)金，金額根據(jù)受賄者職務(wù)從幾萬到十幾萬不等。
其次，各類打著“學術(shù)會議”的講課費也是利益輸送的重災區(qū)。今年5月，國家衛(wèi)健委、公安部、財政部、商務(wù)部等十四部門聯(lián)合印發(fā)通知明確，嚴厲打擊“捐贈”、學術(shù)活動、舉辦或參加會議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺，違規(guī)接受捐贈資助等問題。同時，各地開始要求醫(yī)務(wù)人員須主動清退2018年-2023年5月以來所收受的講課費、培訓費、研討費等不合理報酬。
“部分藥企每年舉辦學術(shù)會議和論壇，本質(zhì)目的就是為了籠絡(luò)醫(yī)生或者維護關(guān)系?！鄙鲜鲠t(yī)藥公司銷售人員稱，部分藥企會到風景宜人的地方開學術(shù)會議，定向邀請目標醫(yī)院的主治醫(yī)生和主任，以學術(shù)會議之名，邀請醫(yī)生去玩樂度假、吃吃喝喝，以此讓醫(yī)生為藥品“開后門”。
除此之外，互聯(lián)網(wǎng)成長下的新一代藥代們也將流量紅利融會貫通。近年來，醫(yī)生“觸網(wǎng)”的情況屢見不鮮，由于網(wǎng)紅醫(yī)生們轉(zhuǎn)化率強于傳統(tǒng)的模式，只需要一條視頻或者一個圖文，藥品銷量增長立竿見影。部分藥代搖身一變成為醫(yī)生經(jīng)紀人，通過與醫(yī)生合作、推薦銷售產(chǎn)品，并以簽約費或廣告費的形式輸送賄款。
在這種背景下，網(wǎng)紅醫(yī)生藥品的簽約費用也水漲船高。WEIQ紅人營銷平臺數(shù)據(jù)顯示，抖音平臺醫(yī)療領(lǐng)域紅人超過1300人，認證為醫(yī)生的紅人有433人，一名擁有729萬粉絲的心腦血管醫(yī)生一則20秒一下的廣告視頻報價為15萬，60s以上為25萬。上述醫(yī)藥公司銷售人員稱，“一個頭部的網(wǎng)紅醫(yī)生，推廣一個食品級的產(chǎn)品，報價可以達3000萬元；如果是藥品級，報價更高?！?/p>
【2】銷售費用畸高，劣幣驅(qū)逐良幣
醫(yī)療腐敗問題的背后，是畸形的藥品流通市場。20世紀90年代前后，跨國藥企進入中國市場，培養(yǎng)出了首批醫(yī)藥代表，目的是為解決“藥品沒人賣”的難題。而如今擁有大量資源的藥代公司反而成為了藥企和醫(yī)院中間，最密不透風的那堵墻。
一名負責負責醫(yī)藥OTC渠道的銷售人員向九派財經(jīng)介紹，幾乎全國每個區(qū)域都有醫(yī)藥代理公司，部分獨立的醫(yī)藥代表也會掛靠在代理公司名下。這些公司不僅擁有醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生資源、甚至直通高層，與不少院長關(guān)系匪淺，藥品進醫(yī)院的權(quán)限把控大部分在代理商身上。
在這種情況下，藥企如若自己籌備銷售團隊，打市場成本或許更高，相反只要愿意在代理商身上砸錢讓利，再經(jīng)由其運作之下，部分療效不明確、價格高的產(chǎn)品也能在市場大賣。而這樣直接導致的結(jié)果便是，醫(yī)藥行業(yè)的銷售費用普遍畸高。
雖然不能將公開的銷售費用等同于醫(yī)療腐敗，但由于學術(shù)推廣等明目也被包含在銷售費用中，藥企銷售費用一直是備受外界審視的一環(huán)。根據(jù)choice數(shù)據(jù)，A股221家化學及生物制藥企業(yè)2022年營業(yè)總收入為6806.03億元，凈利潤為545.16億元，銷售費用總額為1463.04億元，而研發(fā)費用總額為687.62億元。
其中，在2022年，A股藥企銷售費用在10億元之上的數(shù)量遠超60家。復星醫(yī)藥、步長制藥、百濟神州、白云山和華潤三九等的銷售費用超過50億元，復星醫(yī)藥的銷售費用超過90億元。
此外，不少藥企的銷售人員遠高于研發(fā)人員。據(jù)界面新聞統(tǒng)計，2022年，貴州百靈有銷售人員3790人，有研發(fā)人員346人；白云山有銷售人員11137人，研發(fā)人員491人；步長制藥有銷售人員2094人，研發(fā)人員443人；華潤三九有銷售人員5336人，研發(fā)人員504人；太極集團有銷售人員3635人，研發(fā)人員891人。
另從行業(yè)上看，不良性的銷售戰(zhàn)不僅綁架了眾多創(chuàng)新藥公司、壓低企業(yè)利潤，更是一種劣幣驅(qū)逐良幣的體現(xiàn)——真正的創(chuàng)新藥企業(yè)，由于錢都花在研發(fā)上，壓根沒閑余的錢用于銷售或者說行賄上，因此難以打開市場。
對于這一情況，開源證券在近期研報中表示，短期在反腐高壓下，藥械新品進院速度可能有所放緩，但長期來看，隨著院內(nèi)部分療效不明確、價格高的帶金銷售品種銷量下滑，臨床將更關(guān)注療效顯著、創(chuàng)新含金量高、價格合理的藥械產(chǎn)品，更加關(guān)注患者是否能夠真正獲益，企業(yè)也更有動力和能力投入研發(fā)，創(chuàng)新能力強和產(chǎn)品力強的企業(yè)集中度有望提升。
另在上述醫(yī)藥公司銷售人員看來，本輪醫(yī)藥反腐，加上過去多輪醫(yī)藥政策調(diào)整，最終目的都是“醫(yī)藥分家”，即把開立處方和提供藥物的機構(gòu)分開，患者到醫(yī)院看病、醫(yī)生開藥，再去藥店買藥，選擇哪個品牌、什么價格都由患者自行決定。
“這也是很多發(fā)達國家的醫(yī)藥模式，患者在藥店中的選擇更多，藥企和藥店都有了競爭的壓力，在充分的市場競爭中，把藥價打下來，減少行業(yè)中的灰暗地帶?！贬t(yī)藥公司銷售人員稱。
九派財經(jīng)記者 郭梓昊 陳靜儀
【來源：九派新聞】
聲明：此文版權(quán)歸原作者所有，若有來源錯誤或者侵犯您的合法權(quán)益，您可通過郵箱與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們將及時進行處理。郵箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com
本文為作者獨立觀點，不代表鳥哥筆記立場，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)載。
《鳥哥筆記版權(quán)及免責申明》 如對文章、圖片、字體等版權(quán)有疑問，請點擊 反饋舉報
我們致力于提供一個高質(zhì)量內(nèi)容的交流平臺。為落實國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室“依法管網(wǎng)、依法辦網(wǎng)、依法上網(wǎng)”的要求，為完善跟帖評論自律管理，為了保護用戶創(chuàng)造的內(nèi)容、維護開放、真實、專業(yè)的平臺氛圍，我們團隊將依據(jù)本公約中的條款對注冊用戶和發(fā)布在本平臺的內(nèi)容進行管理。平臺鼓勵用戶創(chuàng)作、發(fā)布優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，同時也將采取必要措施管理違法、侵權(quán)或有其他不良影響的網(wǎng)絡(luò)信息。
一、根據(jù)《網(wǎng)絡(luò)信息內(nèi)容生態(tài)治理規(guī)定》《中華人民共和國未成年人保護法》等法律法規(guī)，對以下違法、不良信息或存在危害的行為進行處理。
1. 違反法律法規(guī)的信息，主要表現(xiàn)為：
1)反對憲法所確定的基本原則；
2)危害國家安全，泄露國家秘密，顛覆國家政權(quán)，破壞國家統(tǒng)一，損害國家榮譽和利益；
3)侮辱、濫用英烈形象，歪曲、丑化、褻瀆、否定英雄烈士事跡和精神，以侮辱、誹謗或者其他方式侵害英雄烈士的姓名、肖像、名譽、榮譽；
4)宣揚恐怖主義、極端主義或者煽動實施恐怖活動、極端主義活動；
5)煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團結(jié)；
6)破壞國家宗教政策，宣揚邪教和封建迷信；
7)散布謠言，擾亂社會秩序，破壞社會穩(wěn)定；
8)宣揚淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪；
9)煽動非法集會、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序；
10)侮辱或者誹謗他人，侵害他人名譽、隱私和其他合法權(quán)益；
11)通過網(wǎng)絡(luò)以文字、圖片、音視頻等形式，對未成年人實施侮辱、誹謗、威脅或者惡意損害未成年人形象進行網(wǎng)絡(luò)欺凌的；
12)危害未成年人身心健康的；
13)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容；
2. 不友善：不尊重用戶及其所貢獻內(nèi)容的信息或行為。主要表現(xiàn)為：
1)輕蔑：貶低、輕視他人及其勞動成果；
2)誹謗：捏造、散布虛假事實，損害他人名譽；
3)嘲諷：以比喻、夸張、侮辱性的手法對他人或其行為進行揭露或描述，以此來激怒他人；
4)挑釁：以不友好的方式激怒他人，意圖使對方對自己的言論作出回應，蓄意制造事端；
5)羞辱：貶低他人的能力、行為、生理或身份特征，讓對方難堪；
6)謾罵：以不文明的語言對他人進行負面評價；
7)歧視：煽動人群歧視、地域歧視等，針對他人的民族、種族、宗教、性取向、性別、年齡、地域、生理特征等身份或者歸類的攻擊；
8)威脅：許諾以不良的后果來迫使他人服從自己的意志；
3. 發(fā)布垃圾廣告信息：以推廣曝光為目的，發(fā)布影響用戶體驗、擾亂本網(wǎng)站秩序的內(nèi)容，或進行相關(guān)行為。主要表現(xiàn)為：
1)多次發(fā)布包含售賣產(chǎn)品、提供服務(wù)、宣傳推廣內(nèi)容的垃圾廣告。包括但不限于以下幾種形式：
2)單個帳號多次發(fā)布包含垃圾廣告的內(nèi)容；
3)多個廣告帳號互相配合發(fā)布、傳播包含垃圾廣告的內(nèi)容；
4)多次發(fā)布包含欺騙性外鏈的內(nèi)容，如未注明的淘寶客鏈接、跳轉(zhuǎn)網(wǎng)站等，誘騙用戶點擊鏈接
5)發(fā)布大量包含推廣鏈接、產(chǎn)品、品牌等內(nèi)容獲取搜索引擎中的不正當曝光；
6)購買或出售帳號之間虛假地互動，發(fā)布干擾網(wǎng)站秩序的推廣內(nèi)容及相關(guān)交易。
7)發(fā)布包含欺騙性的惡意營銷內(nèi)容，如通過偽造經(jīng)歷、冒充他人等方式進行惡意營銷；
8)使用特殊符號、圖片等方式規(guī)避垃圾廣告內(nèi)容審核的廣告內(nèi)容。
4. 色情低俗信息，主要表現(xiàn)為：
1)包含自己或他人性經(jīng)驗的細節(jié)描述或露骨的感受描述；
2)涉及色情段子、兩性笑話的低俗內(nèi)容；
3)配圖、頭圖中包含庸俗或挑逗性圖片的內(nèi)容；
4)帶有性暗示、性挑逗等易使人產(chǎn)生性聯(lián)想；
5)展現(xiàn)血腥、驚悚、殘忍等致人身心不適；
6)炒作緋聞、丑聞、劣跡等；
7)宣揚低俗、庸俗、媚俗內(nèi)容。
5. 不實信息，主要表現(xiàn)為：
1)可能存在事實性錯誤或者造謠等內(nèi)容；
2)存在事實夸大、偽造虛假經(jīng)歷等誤導他人的內(nèi)容；
3)偽造身份、冒充他人，通過頭像、用戶名等個人信息暗示自己具有特定身份，或與特定機構(gòu)或個人存在關(guān)聯(lián)。
6. 傳播封建迷信，主要表現(xiàn)為：
1)找人算命、測字、占卜、解夢、化解厄運、使用迷信方式治??；
2)求推薦算命看相大師；
3)針對具體風水等問題進行求助或咨詢；
4)問自己或他人的八字、六爻、星盤、手相、面相、五行缺失，包括通過占卜方法問婚姻、前程、運勢，東西寵物丟了能不能找回、取名改名等；
7. 文章標題黨，主要表現(xiàn)為：
1)以各種夸張、獵奇、不合常理的表現(xiàn)手法等行為來誘導用戶；
2)內(nèi)容與標題之間存在嚴重不實或者原意扭曲；
3)使用夸張標題，內(nèi)容與標題嚴重不符的。
8.「飯圈」亂象行為，主要表現(xiàn)為：
1)誘導未成年人應援集資、高額消費、投票打榜
2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
3)鼓動「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂等行為
4)以號召粉絲、雇用網(wǎng)絡(luò)水軍、「養(yǎng)號」形式刷量控評等行為
5)通過「蹭熱點」、制造話題等形式干擾輿論，影響傳播秩序
9. 其他危害行為或內(nèi)容，主要表現(xiàn)為：
1)可能引發(fā)未成年人模仿不安全行為和違反社會公德行為、誘導未成年人不良嗜好影響未成年人身心健康的；
2)不當評述自然災害、重大事故等災難的；
3)美化、粉飾侵略戰(zhàn)爭行為的；
4)法律、行政法規(guī)禁止，或可能對網(wǎng)絡(luò)生態(tài)造成不良影響的其他內(nèi)容。
二、違規(guī)處罰
本網(wǎng)站通過主動發(fā)現(xiàn)和接受用戶舉報兩種方式收集違規(guī)行為信息。所有有意的降低內(nèi)容質(zhì)量、傷害平臺氛圍及欺凌未成年人或危害未成年人身心健康的行為都是不能容忍的。
當一個用戶發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時，本網(wǎng)站將依據(jù)相關(guān)用戶違規(guī)情節(jié)嚴重程度，對帳號進行禁言 1 天、7 天、15 天直至永久禁言或封停賬號的處罰。當涉及欺凌未成年人、危害未成年人身心健康、通過作弊手段注冊、使用帳號，或者濫用多個帳號發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時，本網(wǎng)站將加重處罰。
三、申訴
隨著平臺管理經(jīng)驗的不斷豐富，本網(wǎng)站出于維護本網(wǎng)站氛圍和秩序的目的，將不斷完善本公約。
如果本網(wǎng)站用戶對本網(wǎng)站基于本公約規(guī)定做出的處理有異議，可以通過「建議反饋」功能向本網(wǎng)站進行反饋。
(規(guī)則的最終解釋權(quán)歸屬本網(wǎng)站所有)