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　　【熱點(diǎn)鏈接】

　　1.湖北武漢推出打通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和零售終端的醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，參保人員可享受線上問診、線上購(gòu)藥、醫(yī)保支付、配送到家等一站式服務(wù)；山東建立醫(yī)保大健康平臺(tái)，為入駐平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通醫(yī)保在線支付，醫(yī)保信息可即時(shí)核驗(yàn)；新疆利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，克孜勒蘇柯爾克孜自治州的患者可接受江蘇醫(yī)療專家的“零距離問診”和遠(yuǎn)程檢查……

　　2.疫情期間，上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病配藥已成了不少患者的新選擇，不少老年人學(xué)會(huì)了觸網(wǎng)“云問診”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年3月以來，上海已有100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開診運(yùn)營(yíng)，開展互聯(lián)網(wǎng)診療約116萬(wàn)人次。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在一定程度上緩解了市民就醫(yī)配藥不便的困難，也起到減少人員集聚、降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的作用。

　　【政策理論】

　　1.背景

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新興領(lǐng)域，2015年中國(guó)第一次出現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的概念，國(guó)務(wù)院接連發(fā)布兩項(xiàng)與醫(yī)療改革密切相關(guān)的文件，即《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》。2018年國(guó)家衛(wèi)健委第一次明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入管理，從起步到現(xiàn)在只有短短的五六年時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從個(gè)位到千位數(shù)的增長(zhǎng)。在后疫情時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在維護(hù)群眾健康方面起到了積極的作用，成為帶動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新一輪發(fā)展的助推器。

　　2.意義

　　（1）便于群眾就醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠解決患者去醫(yī)院掛號(hào)、候診、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)的問題，足不出戶就可以就醫(yī)配藥，極大方便了居民就醫(yī)，真正做到“讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”，大大增強(qiáng)了患者的幸福感。

　?。?）緩解醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生可以利用自身閑置時(shí)間進(jìn)行線上遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程治療等，進(jìn)一步提高診療服務(wù)水平，提升患者滿意度，有效緩解醫(yī)患關(guān)系。

　　（3）拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍。通過互聯(lián)網(wǎng)的診療服務(wù)，增加了原有的服務(wù)范圍，提升醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平，提升醫(yī)院影響力。

　?。?）優(yōu)化醫(yī)療資源分配?？梢源蟠筇岣哚t(yī)療資源的合理配置，能夠有利于解決當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療資源不平衡與人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，讓一些醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的人民也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　3.問題

　?。?）醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收支不平衡。雖然現(xiàn)在大力建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但是運(yùn)營(yíng)管理并不樂觀，除了在醫(yī)院建設(shè)上，平臺(tái)運(yùn)營(yíng)過程中還會(huì)產(chǎn)生人員、設(shè)備維護(hù)等成本，需要投入大量的人力物力和財(cái)力，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)日常診查費(fèi)用價(jià)格都比較低，難以實(shí)現(xiàn)自收自支，而且還會(huì)占用實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)療資源。在這種情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)了收支不平衡的現(xiàn)象。

　　（2）醫(yī)生動(dòng)力不足。當(dāng)前很多實(shí)體醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度較大，除了日常線下診療外，還要承擔(dān)互聯(lián)網(wǎng)診療工作。而且很多醫(yī)院對(duì)于醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作的時(shí)長(zhǎng)、天數(shù)以及相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制仍不健全?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)生在與病人交流時(shí)，不是面對(duì)面地進(jìn)行溝通，會(huì)增加溝通成本和在線交流的時(shí)間，影響醫(yī)生的工作效率，這在很大程度上會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員的積極性。

　?。?）患者習(xí)慣難改變。當(dāng)前居民存在固化思維，生病了習(xí)慣往大醫(yī)院跑，很多人目前對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是處在觀望的狀態(tài)，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更多的是不信任、不了解。而且線上操作也比較繁瑣，入口難找，容易被騙，還不能夠面對(duì)面地進(jìn)行溝通了解病情，對(duì)于不會(huì)使用電子產(chǎn)品的老年人群體而言，尤其難以適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這都會(huì)影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更好地融合發(fā)展。

　?。?）存在數(shù)據(jù)安全問題?；颊咄ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行就診，在就診的過程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生大量高度敏感的患者病歷數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)都會(huì)存儲(chǔ)于服務(wù)器中，一旦服務(wù)器不能將醫(yī)療數(shù)據(jù)保存好，就大大增加了患者個(gè)人信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生數(shù)據(jù)安全隱患。

　　4.對(duì)策

　　（1）完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)保障體系。衛(wèi)健委、網(wǎng)信辦等有關(guān)部門牽頭，科學(xué)制定并完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入制度，細(xì)化并落實(shí)病種準(zhǔn)入、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入、藥師準(zhǔn)入等一系列規(guī)定，科學(xué)設(shè)置服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)政府需要給予資金和人才方面的支持。

　?。?）提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。醫(yī)院要合理安排醫(yī)務(wù)人員的坐診時(shí)間，要制定科學(xué)合理的排班表，靈活地開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作，同時(shí)要給予醫(yī)生更多的激勵(lì)，采取多元化的激勵(lì)機(jī)制，完善績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，讓更多醫(yī)生感受到多勞多得，解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

　?。?）做好政策培訓(xùn)和宣傳。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，讓更多的醫(yī)護(hù)人員了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)定，同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也要加大宣傳力度，通過下鄉(xiāng)宣傳，拍攝短視頻等方式介紹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的便捷高效。合理引導(dǎo)人民群眾通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行看病就醫(yī)，讓居民感受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的便捷，感受到在當(dāng)下疫情肆虐的情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更是我們就診的首選。

　?。?）加強(qiáng)監(jiān)管力度?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以依托大數(shù)據(jù)為線上服務(wù)提供預(yù)警以及追溯能力的監(jiān)管。衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)督管理局牽頭，建立健全監(jiān)管平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)管，對(duì)于醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容、問診過程及處方進(jìn)行合理合規(guī)的監(jiān)察，加強(qiáng)對(duì)看病之后電子病歷、相關(guān)服務(wù)滿意度結(jié)果的監(jiān)控。

　　【知識(shí)運(yùn)用】

　　1.據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)已建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過了1700家，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正能實(shí)現(xiàn)有效持續(xù)運(yùn)營(yíng)的不足10%，大部分處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。對(duì)此，你怎么看？

　　2.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展到當(dāng)前階段，除了關(guān)注行業(yè)“做了什么”之外，也應(yīng)同時(shí)關(guān)注“做得如何”。為此，市衛(wèi)健委準(zhǔn)備針對(duì)本市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。如果交給你來負(fù)責(zé)，你要怎么展開調(diào)研？

　　3.有患者打電話投訴，說你們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一位醫(yī)生在線上診療時(shí)推薦保健品和醫(yī)療器材。領(lǐng)導(dǎo)讓你處理這件事，你怎么處理？

　　4.醫(yī)院推行互聯(lián)網(wǎng)診療，領(lǐng)導(dǎo)把你調(diào)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療崗位，但你覺得之前的崗位更適合你，能發(fā)揮你的專業(yè)特長(zhǎng)。此時(shí)，你會(huì)怎么處理？

　　讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院找準(zhǔn)發(fā)展節(jié)奏

　　1.【評(píng)分要點(diǎn)】

　?。?）能夠客觀分析建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的背景。如：2015年中國(guó)第一次出現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的概念，國(guó)務(wù)院接連發(fā)布兩項(xiàng)與醫(yī)療改革密切相關(guān)的文件。2018年國(guó)家衛(wèi)健委第一次明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入管理等。

　?。?）多角度分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”的原因。如頂層設(shè)計(jì)不完善或缺失、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院缺乏有效運(yùn)營(yíng)、技術(shù)制約、患者習(xí)慣改變難、醫(yī)保脫卡異地門診結(jié)算尚未全面鋪開、信息安全需求與供給間的矛盾等。

　?。?）能夠提出合理的對(duì)策。如完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)保障體系、提高醫(yī)務(wù)人員的積極性、做好政策培訓(xùn)和宣傳、加強(qiáng)監(jiān)管力度等。

　　2.【評(píng)分要點(diǎn)】

　?。?）明確闡述此次調(diào)研活動(dòng)的意義。如：促進(jìn)以人民健康為中心的健康醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，努力實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療便民惠民、支撐醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展等。

　?。?）明確闡述此次活動(dòng)的準(zhǔn)備過程。如對(duì)此次調(diào)查主體的數(shù)量、地址、聯(lián)系方式及上級(jí)指示要求進(jìn)行前期了解，確定準(zhǔn)備的相關(guān)物資以及調(diào)研人員，制定一個(gè)調(diào)研方案。

　?。?）按照活動(dòng)方案有序開展活動(dòng)。比如：線上電子調(diào)查問卷通過單位微信公眾號(hào)發(fā)布，掃描二維碼參與；線下調(diào)查通過發(fā)放無(wú)記名紙質(zhì)調(diào)查問卷收集廣大群眾及監(jiān)管服務(wù)對(duì)象的意見和建議。在內(nèi)容上設(shè)置您接觸過哪些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用、您經(jīng)常使用的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域服務(wù)、您相信網(wǎng)絡(luò)提供的醫(yī)療信息以及服務(wù)嗎、您覺得在使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的過程中隱私有沒有被泄露的風(fēng)險(xiǎn)、您認(rèn)為與醫(yī)院看病相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有哪些優(yōu)勢(shì)與不足等。

　?。?）將這些數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理，形成最終的調(diào)研報(bào)告匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。在調(diào)研報(bào)告中以不同的方式體現(xiàn)調(diào)研結(jié)果，如以餅狀圖的方式體現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院滿意度的占比，以表格的形式列舉目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要問題及給出的整改建議，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的要求作出相應(yīng)的補(bǔ)充和調(diào)整，并將相關(guān)材料歸檔備案。

　　3.【評(píng)分要點(diǎn)】

　　（1）考生能夠表明態(tài)度。如：醫(yī)患關(guān)系如果不能得到妥善處理，將會(huì)影響到醫(yī)生與患者的信任關(guān)系甚至影響醫(yī)院的口碑聲譽(yù)，也會(huì)影響到患者的正常治療。

　?。?）考生能夠根據(jù)工作流程有效地開展工作。如：核實(shí)身份，安撫情緒，了解情況，調(diào)取視頻和文字資料，看一下反映的醫(yī)生是否真實(shí)存在推薦保健品和醫(yī)療器材的現(xiàn)象，根據(jù)調(diào)查的情況進(jìn)行分類處理，如果不存在這類問題，做好解釋說明工作，并向領(lǐng)導(dǎo)建議在醫(yī)院強(qiáng)調(diào)避免醫(yī)生推銷醫(yī)療器械；如果存在，則處罰責(zé)任人，向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)后期加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)督管理工作并對(duì)結(jié)果做好公示。調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)說明情況。

　?。?）考生可以適當(dāng)?shù)乜偨Y(jié)展望。如：在醫(yī)院內(nèi)部召開相關(guān)的警示大會(huì)，對(duì)醫(yī)院當(dāng)中可能出現(xiàn)的類似現(xiàn)象要堅(jiān)決制止，努力營(yíng)造一個(gè)清正廉潔，為群眾切實(shí)服務(wù)的醫(yī)院。

　　4.【評(píng)分要點(diǎn)】

　?。?）考生能夠表明態(tài)度。如：面對(duì)這種情況，我應(yīng)本著服從命令、講大局意識(shí)的原則，向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)自己的實(shí)際情況并相信領(lǐng)導(dǎo)的安排。

　　（2）考生能夠根據(jù)溝通目的和任務(wù)，明確溝通內(nèi)容。詳細(xì)了解自己的專業(yè)情況以及這個(gè)新崗位的內(nèi)容和所需的專業(yè)技能，也可以通過與熟悉新崗位的其他同事面對(duì)面訪談了解崗位情況，可以請(qǐng)他們給出意見。隨后我會(huì)結(jié)合我了解到的信息和我個(gè)人的實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)，并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)我了解的情況，以及我的想法，并傾聽領(lǐng)導(dǎo)的意見和安排。然后服從領(lǐng)導(dǎo)安排，明確后續(xù)的工作計(jì)劃。

　?。?）考生可以適當(dāng)?shù)乜偨Y(jié)展望。要樹立一種不是愛一行才干一行，而是干一行才愛一行的想法，做到讓領(lǐng)導(dǎo)信賴，讓同事認(rèn)可，讓群眾滿意。