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楊文醫(yī)生被殺害的事情，大家都知道了。
12月24日早晨6點(diǎn)鐘，在民航總醫(yī)院值夜班的楊文醫(yī)生，被正在與她聊天的患者家屬**斌突然從背后揪住頭發(fā)，扼住頸部，連砍數(shù)刀，倒在血泊中。
案發(fā)現(xiàn)場的視頻監(jiān)控截圖
事情發(fā)生以后，北京市衛(wèi)健委組織的來自北京協(xié)和醫(yī)院，中日友好醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院的搶救小組到達(dá)了民航總醫(yī)院參與搶救。
經(jīng)過長達(dá)13個(gè)小時(shí)的搶救，楊文醫(yī)生還是離開了這個(gè)世界，照常升起的太陽，她再也感受不到了。
一位參與搶救的醫(yī)生回憶：
醫(yī)院的急診科門口停著7輛警車，搶救室現(xiàn)場有大量血跡，楊文醫(yī)生躺在搶救床上，滿身是血，頸部有多處刀傷，其中一刀砍斷了右側(cè)頸全部肌肉，砍斷了食管、氣管、頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈，和通往身體的神經(jīng)，連頸椎骨都斷了
**斌的手段相當(dāng)殘忍，和恐怖組織毫無人道的斬首沒什么不同。
可以說，兇手從一開始，就是以殺死楊文醫(yī)生為目的的。
雖然27日**斌以涉嫌故意殺人罪批準(zhǔn)逮捕，但大家還是很憤怒。
這不是一個(gè)醫(yī)療糾紛問題，而是非常嚴(yán)重的刑事犯罪。
而且這起事件，是近十年來，中國近300例傷醫(yī)事件中，激越程度最嚴(yán)重的一件。
從2012年的安徽醫(yī)大殺醫(yī)案、東莞長安醫(yī)院殺醫(yī)案，2013年的湖南衡陽殺醫(yī)案、溫嶺殺醫(yī)案，2014年的內(nèi)蒙古包鋼殺醫(yī)案，2016年四川綿陽報(bào)復(fù)燒醫(yī)案、徐州殺醫(yī)案，2017年的天津殺醫(yī)案，到如今的楊文醫(yī)生之死，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，從未停止。
一個(gè)事實(shí)是，那些暴力的手段，不止傷害到了當(dāng)事人，還傷害到從業(yè)者，傷害到許多即將踏上醫(yī)生職業(yè)的醫(yī)學(xué)生。
多少醫(yī)學(xué)生都在說，學(xué)醫(yī)不僅累和苦，得不到尊重，而且還有生命危險(xiǎn)，自己心越來越寒了，堅(jiān)決不能讓自己的后代學(xué)醫(yī)。
另一個(gè)事實(shí)是，這種惡**件的影響，不止某個(gè)個(gè)人，某一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還影響著醫(yī)生和患者這兩個(gè)相互依存的群體。
醫(yī)療是國計(jì)民生的大事，與每個(gè)人息息相關(guān)。每個(gè)人都有可能是患者，每個(gè)人身邊都有從醫(yī)者。
這件事又一次極大地消耗了醫(yī)患雙方的信任，無形之中制造和激化了矛盾。
可是，醫(yī)生和患者，本不該是兩個(gè)對(duì)立的群體。
昨天，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)健康工作委員會(huì)成員聯(lián)名發(fā)聲：嚴(yán)懲**。
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這種回應(yīng)和運(yùn)動(dòng)，說實(shí)話，我們見過太多了。
有意義嗎？抱歉，意義不大。
因?yàn)檫@種運(yùn)動(dòng)從根本來講，還是在訴諸良知。
令人寒心的是，做出這種極端事件的人，良知已小于等于零。
**斌全家，并不對(duì)楊文醫(yī)生的離世，感到抱歉，相反，他們沒有任何愧疚。
這從殺人之后，他們的反應(yīng)中就能看出了。
據(jù)“八點(diǎn)健聞”報(bào)道，楊文去世的早上，**斌的家人問值班醫(yī)生，心率這么快，你們不管嗎？下午，有五六個(gè)人圍著質(zhì)問，老太太什么時(shí)候可以住院，且不讓醫(yī)護(hù)人員抽血檢查、復(fù)查CT。
事發(fā)第二天，**斌的哥哥還在問，老太太為什么越治越差。
人家根本不care被害者的死活。
不僅不關(guān)心被害者的死活，還對(duì)自家人的殺人動(dòng)機(jī)，遮遮掩掩。
據(jù)一位醫(yī)生回憶，殺害楊文的這把刀，是**斌在3天前就備下的，早在四五天前，他就揚(yáng)言要?dú)⒘藯钗摹?/p>
而在28日《中國新聞周刊》記者對(duì)**斌姐姐進(jìn)行的采訪中，其姐稱，事發(fā)之前**斌沒有殺人跡象，她不知道刀是從哪里來的。
有良知的正常人都對(duì)醫(yī)生楊文的離世感到震驚悲憤，可良知打不動(dòng)患者家屬。
醫(yī)生去世時(shí)，一同死掉的，還有患者家屬的良心。
因此，用良知抵制暴力，等于雞同鴨講。
那么，導(dǎo)致患者家屬喪失良知的，最終造成殺人慘劇的，究竟是什么？
這次殺醫(yī)事件，一直沒人采訪到當(dāng)事人，但從**斌姐姐**與《中國新聞周刊》的對(duì)話中，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)保問題或許是激化矛盾的關(guān)鍵。
**說，他們和醫(yī)院的一個(gè)矛盾在于，能否將母親從急診科轉(zhuǎn)向住院治療，但得到的回應(yīng)是醫(yī)院沒床位。
她說，在急診治療下去意味著無法使用醫(yī)保而需要自費(fèi)，但家里的經(jīng)濟(jì)情況不好。
據(jù)**介紹，隨著母親病情每況愈下，醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，讓**斌不滿，他總是嘮叨，“想住院又不讓咱們進(jìn)，醫(yī)院就想置咱們于死地，讓咱們把錢都花在這兒，傾家蕩產(chǎn)”。
從12月4日進(jìn)醫(yī)院，到24日殺醫(yī)事件發(fā)生，這20天不能走醫(yī)保的急癥治療，是不愿花錢的患者和不愿報(bào)銷的醫(yī)院之間的矛盾，是此次慘劇的導(dǎo)火索。
這就要說道說道我們國家的醫(yī)保制度了。
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我們的醫(yī)保制度是怎樣的呢？
在很多人的印象中，醫(yī)?？ㄊ且粡埓嬷t(yī)保費(fèi)用和醫(yī)保額度的直接結(jié)算卡，看完病刷卡結(jié)算，然后去相關(guān)部門報(bào)銷即可。
但其實(shí)并不是這樣的。
醫(yī)?？刭M(fèi)影響著每個(gè)醫(yī)院每年能報(bào)銷的額度。
即醫(yī)院每年會(huì)收到各類疾病可報(bào)銷的數(shù)額預(yù)算，超過這個(gè)額度之后，醫(yī)院要自負(fù)盈虧。
在這種情況下，出于經(jīng)費(fèi)考慮，醫(yī)院會(huì)選擇放棄一些治愈幾率小、年齡大、報(bào)銷多的病人。
患者在家屬眼中是病痛承受者，但對(duì)醫(yī)院而言，比起活生生的人，他們更像是貼著“自費(fèi)病人”、“醫(yī)保病人”、“重癥病人”和“康復(fù)病人”等形形**的標(biāo)簽。
每一種標(biāo)簽，既與相應(yīng)的診療選擇相關(guān)，也涉及一整套的醫(yī)療服務(wù)的收益與風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算。標(biāo)簽的背后，是不同監(jiān)管部門的不同考核體系，是前前后后不斷出臺(tái)或更迭的政策與指令，是或明或暗、令人難以琢磨的顯規(guī)則或潛規(guī)則。
說直接點(diǎn)，患者眼中珍貴的生命，在某種程度上，成為一場用數(shù)字衡量的生意。
所以大家應(yīng)該明白了，這起案件中，**斌95歲高齡的母親，對(duì)于醫(yī)院而言，無疑是燙手山芋。
北京醫(yī)保一覽表
如果她住進(jìn)醫(yī)院，治愈幾率聊勝于無，年齡偏大，報(bào)銷金額多，影響的是醫(yī)院的業(yè)績。
也因此，基于對(duì)醫(yī)院預(yù)算的考慮，院方并未讓**斌母親進(jìn)入住院部，而急癥高昂又無法走醫(yī)保的費(fèi)用，成為了此次事件的導(dǎo)火索。
年老的，復(fù)雜的病人，醫(yī)院出于自身考慮而不敢收。
沒辦法，雖說醫(yī)者仁心，但機(jī)構(gòu)不可避免的都趨利避害。
在醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制下，每個(gè)醫(yī)生治療的病人醫(yī)保預(yù)算超額，他們要自負(fù)盈虧。而且病人周轉(zhuǎn)率低、滿意度低，會(huì)影響醫(yī)生和醫(yī)院的評(píng)級(jí)。
因此，收重病人增加醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)又不多拿錢的事情，出力不討好。
哪個(gè)醫(yī)院和醫(yī)生不想收輕病人呢？
看似劍拔弩張的醫(yī)患關(guān)系背后，其實(shí)是一張巨大的利益網(wǎng)。
醫(yī)生只是站在明面上，專業(yè)背鍋，僅此而已。
病人家屬，是把對(duì)整個(gè)醫(yī)保體系、醫(yī)院機(jī)構(gòu)的不滿，發(fā)泄到了一個(gè)又一個(gè)無辜的楊文醫(yī)生身上。
就像一個(gè)微博網(wǎng)友回憶起六年前的知道這個(gè)制度時(shí)所預(yù)言的那樣：沒想到這么多年以后，一點(diǎn)都沒變，只有傷醫(yī)和殺醫(yī)變得更多了。
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所以我們要傳遞的信息，一方面是思考這種制度應(yīng)該如何改進(jìn)，避免醫(yī)患關(guān)系一步步惡化。
原本國家制定醫(yī)?？刭M(fèi)，是為了防止醫(yī)院給病人濫用不必要的藥物，過高收費(fèi)從中牟利，導(dǎo)致病人花不必要的冤枉錢。這項(xiàng)規(guī)則的制定，原本是考慮病人權(quán)益的。
但如今，隨著每年嚴(yán)格的控費(fèi)制度，病人的基本權(quán)益得不到保障，醫(yī)院的收益也得不到保障。
二者的核心利益發(fā)生沖突后，醫(yī)患關(guān)系便問題多多。
這，當(dāng)然不是醫(yī)生們單純呼吁抵制暴力就能解決的。
而是要靠根本的制度完善來改變。
另一方面，此次惡**件，也要讓病人明白，一切讓你不爽的，不是醫(yī)生，不是醫(yī)生。
對(duì)那些醫(yī)生不收的患者來說，不是醫(yī)生不想收你。
對(duì)醫(yī)生態(tài)度不滿的患者，你可以了解一下中國醫(yī)生一天要接多少患者，工作強(qiáng)度有多大，承擔(dān)的責(zé)任和心理壓力有多大。
每天和人的生死打交道，那種壓力，遠(yuǎn)不是996能比的。
你要明白，中國醫(yī)生和你們一樣也是受害者，他們?yōu)榱水?dāng)醫(yī)生，苦學(xué)多年，學(xué)醫(yī)的辛勞，是一般專業(yè)不能比擬的。
但和國外醫(yī)生相比，中國醫(yī)生的回報(bào)卻低得可憐，在不斷加劇的醫(yī)患關(guān)系中，他們受到的尊重有限，威脅卻很多，甚至有生命危險(xiǎn)。
我們應(yīng)該感激他們。
病人如果不感激他們，反而給他們莫大的壓力，用一次又一次的暴力事件傷害他們。
長此以往，愿意學(xué)醫(yī)的人會(huì)越來越少，醫(yī)學(xué)生的生源也會(huì)越來越差。
如果未來，人只有實(shí)在沒辦法的情況下，才會(huì)去學(xué)醫(yī)，做醫(yī)生，難道是好事嗎？
難道我們老無所醫(yī)是好事嗎？
答案當(dāng)然是否定的。
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6. 傳播封建迷信，主要表現(xiàn)為：
1)找人算命、測字、占卜、解夢、化解厄運(yùn)、使用迷信方式治?。?br /> 2)求推薦算命看相大師；
3)針對(duì)具體風(fēng)水等問題進(jìn)行求助或咨詢；
4)問自己或他人的八字、六爻、星盤、手相、面相、五行缺失，包括通過占卜方法問婚姻、前程、運(yùn)勢，東西寵物丟了能不能找回、取名改名等；
7. 文章標(biāo)題黨，主要表現(xiàn)為：
1)以各種夸張、獵奇、不合常理的表現(xiàn)手法等行為來誘導(dǎo)用戶；
2)內(nèi)容與標(biāo)題之間存在嚴(yán)重不實(shí)或者原意扭曲；
3)使用夸張標(biāo)題，內(nèi)容與標(biāo)題嚴(yán)重不符的。
8.「飯圈」亂象行為，主要表現(xiàn)為：
1)誘導(dǎo)未成年人應(yīng)援集資、高額消費(fèi)、投票打榜
2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
3)鼓動(dòng)「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂等行為
4)以號(hào)召粉絲、雇用網(wǎng)絡(luò)水軍、「養(yǎng)號(hào)」形式刷量控評(píng)等行為
5)通過「蹭熱點(diǎn)」、制造話題等形式干擾輿論，影響傳播秩序
9. 其他危害行為或內(nèi)容，主要表現(xiàn)為：
1)可能引發(fā)未成年人模仿不安全行為和違反社會(huì)公德行為、誘導(dǎo)未成年人不良嗜好影響未成年人身心健康的；
2)不當(dāng)評(píng)述自然災(zāi)害、重大事故等災(zāi)難的；
3)美化、粉飾侵略戰(zhàn)爭行為的；
4)法律、行政法規(guī)禁止，或可能對(duì)網(wǎng)絡(luò)生態(tài)造成不良影響的其他內(nèi)容。
二、違規(guī)處罰
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