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智能隨訪系統(tǒng):補(bǔ)齊診后隨訪的短板
2020-09-07 17:30:00


——這是我的第 126篇原創(chuàng)文章——
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01

什么是隨訪

隨訪,是指醫(yī)院對(duì)曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他的方式,進(jìn)行定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。簡單地說,就是在診治后,對(duì)病人繼續(xù)追蹤、查訪。
 
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過隨訪可以提高醫(yī)前及醫(yī)后服務(wù)水平,同時(shí)方便醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行跟蹤觀察,掌握第一手資料以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、積累經(jīng)驗(yàn),也有利于醫(yī)學(xué)科研工作的開展和醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)水平的提高,從而更好地為患者服務(wù)。
 
但為什么很多人覺得隨訪很陌生呢?

 

02

現(xiàn)今隨訪的困境

隨訪不普及的根源還是醫(yī)療資源的匱乏。
 
對(duì)于大型醫(yī)院來說,一床難求,即便是癌癥患者動(dòng)完手術(shù),一周后也要安排出院了,更別說有醫(yī)生或護(hù)士跟蹤病情。醫(yī)生叮囑最多的是:如有問題或不適,隨時(shí)就診。
 
有一些私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)這塊會(huì)做的好一些,診后 2-3 天會(huì)電話或微信問下康復(fù)情況。但大部分還是停留在提高服務(wù)的維度上,并沒有實(shí)質(zhì)性對(duì)病情的跟蹤。
 
比如這是某診所診后發(fā)送的滿意度調(diào)查表。
             
但實(shí)際上隨訪是就診環(huán)節(jié)中很重要的一塊拼圖,特別是對(duì)于慢性病患者,比如三高、糖尿病等,治療是一個(gè)長期甚至終身的過程。
 
隨著技術(shù)的發(fā)展,AI 能否可以補(bǔ)齊這塊短板呢?我覺得這邊就分 2 部分了,一部分是基于問詢的追蹤,另一部分是基于指標(biāo)監(jiān)控的追蹤。

03

現(xiàn)智能隨訪系統(tǒng)

隨訪的角色是醫(yī)生/護(hù)士和患者。智能隨訪系統(tǒng)就是中間的橋梁,把人為的操作變成部分機(jī)器的操作。

 

如下圖是某智能隨訪系統(tǒng)的規(guī)劃,患者端包括復(fù)診提醒、用藥指導(dǎo)、線上咨詢、線上購藥等,這和很多醫(yī)院在開展的首診到診,復(fù)診線上化的方式是匹配的,也是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。

 

醫(yī)生端包括給患者分組,按組智能匹配隨訪方案,線上溝通,線上處方,隨訪統(tǒng)計(jì)等。

 

雖然加入了AI機(jī)器人,但這還是一個(gè)半自動(dòng)化的系統(tǒng),因?yàn)樘幏降拈_立和病情的溝通還是需要醫(yī)生的人工介入,但這也能減輕很大的工作量了。

       

那么智能隨訪系統(tǒng)具體會(huì)有哪些功能呢?

 

完整病歷整合


隨訪系統(tǒng)一般都不是單一的系統(tǒng),會(huì)包括在診療 his 或者 saas 里,或者有數(shù)據(jù)的互通。因?yàn)榛颊叩牟v本是一個(gè)集合,每一次看診,手術(shù),咨詢,開藥,都可能對(duì)病情有影響。脫離了完整檔案的隨訪就會(huì)沒有根基,變成問候。

       

 

自動(dòng)隨訪提醒


想要自動(dòng)提醒隨訪,首先要?jiǎng)?chuàng)建任務(wù)。這里也可以再智能一點(diǎn),可以自動(dòng)創(chuàng)建,也可以手動(dòng)創(chuàng)建。

 

如下圖,自動(dòng)創(chuàng)建就要設(shè)置規(guī)則,觸發(fā)條件是結(jié)束就診,根據(jù)接診醫(yī)生、患者分類或者就診科室來設(shè)置,計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間可以是單次的,也可以是多次的。

 


手動(dòng)創(chuàng)建任務(wù)是最常見的,如下圖,可以是單次任務(wù),周期任務(wù),自定義任務(wù)。

 

 

任務(wù)生成了,到時(shí)間就可以自動(dòng)提醒了,可以給患者和醫(yī)生同時(shí)推送一條待執(zhí)行任務(wù)。

 

隨訪問卷模板化


我們在上圖中看到,隨訪任務(wù)在設(shè)置時(shí),會(huì)關(guān)聯(lián)健康管理類型,那推送給患者的問卷表單就可以根據(jù)類型來模板化。

 

如果是體檢,發(fā)本文開頭的滿意度調(diào)查問卷就足夠了,如果是慢性病管理,那表單就會(huì)復(fù)雜很多。

 

最常見的是SOAPE,即從主觀資料(S),客觀資料(O),評(píng)估結(jié)果(A),計(jì)劃實(shí)施(P),效果評(píng)價(jià)(E)5個(gè)方面來做全面的追蹤。


  1. 主觀資料(S):包括病史及并發(fā)癥,血糖,藥物等;

  2. 客觀資料(O):包括體征測量,并發(fā)癥,飲食熱量攝入,運(yùn)動(dòng)等;

  3. 評(píng)估結(jié)果(A):即醫(yī)生針對(duì)主客觀資料進(jìn)行病程,血糖,藥物,并發(fā)癥等評(píng)估;

  4. 計(jì)劃實(shí)施(P)主要是針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定合適的治療計(jì)劃;

  5. 效果評(píng)價(jià)(E)是針對(duì)實(shí)施結(jié)果的記錄和跟蹤。


SOAPE表單中內(nèi)容很多,可以根據(jù)疾病的側(cè)重來選擇合理的指標(biāo)和評(píng)估方式。

 

隨訪方式多樣化


知道了什么時(shí)候隨訪,隨訪什么內(nèi)容,最后就是確定用什么方式隨訪了。常見的隨訪方式有:AI機(jī)器人、人工電話、短信、微信。

 

可能上面的2部分內(nèi)容人工干預(yù)還要多一些,那這塊大部分是可以交給AI機(jī)器人的。AI問詢后可以把結(jié)果記錄下來,有異常情況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理,正常數(shù)據(jù)就匯總統(tǒng)計(jì),供醫(yī)生做診療參考。


04

智能穿戴設(shè)備

我們目前接觸最多的智能穿戴設(shè)備是手表、手環(huán)。電子血壓儀,血糖儀,為什么這些數(shù)據(jù)不能計(jì)入病歷呢?不準(zhǔn)確。大部分設(shè)備定位的是運(yùn)動(dòng)和日常健康,并非醫(yī)療。而且設(shè)備監(jiān)測指標(biāo)有限。

 

如下圖是某智能設(shè)備和患者管理平臺(tái)的連接,技術(shù)上沒有什么難度,重要的是智能設(shè)備的技術(shù)突破。 

          

很多廠商也在努力研究這塊,比如下面這些設(shè)備。

 

非侵入式糖尿病監(jiān)測設(shè)備

             

糖尿病患者可以通過非侵入式的血糖監(jiān)測設(shè)備,輕松地在家自檢,不必去醫(yī)院抽血化驗(yàn)了。傳聞稱,蘋果iWatch可以通過某種先進(jìn)的傳感器來追蹤血糖指數(shù),而谷歌的糖尿病隱形眼鏡同樣是值得期待的。至于目前,Pancreum公司已經(jīng)推出了一種追蹤血糖指數(shù)的可穿戴設(shè)備,通過一個(gè)可選配件實(shí)現(xiàn)血糖監(jiān)測功能。

 

英特爾帕金森綜合癥監(jiān)測設(shè)備


該設(shè)備仍處于早期研發(fā)階段,所以尚未有具體的設(shè)計(jì)及其他信息,但英特爾表示,該設(shè)備可以監(jiān)測病情、分析數(shù)據(jù),并生成報(bào)告給出服藥量等治療建議。

 

預(yù)防突發(fā)心**和中風(fēng)的可穿戴設(shè)備

             

雖然目前市場中已經(jīng)擁有不少內(nèi)置心率傳感器的運(yùn)動(dòng)監(jiān)測設(shè)備,但功能及數(shù)據(jù)分析形式還比較簡單,而這款設(shè)備能夠通過監(jiān)測心率,分析出心**發(fā)和中風(fēng)的幾率,并及時(shí)發(fā)出警報(bào)提醒用戶就醫(yī)。

 

針對(duì)老年人的生活模式監(jiān)測器

             

Tempo是一款專門針對(duì)獨(dú)居老人研發(fā)的可穿戴設(shè)備,與其他產(chǎn)品不同的是,它并非僅僅監(jiān)測運(yùn)動(dòng),還融入了室內(nèi)精確定位系統(tǒng),用于監(jiān)測老年人的生活習(xí)慣,通過生活習(xí)慣的微妙變化來判斷是否發(fā)生意外或患病,并及時(shí)通知子女、親戚。另外,Tempo本身也具有運(yùn)動(dòng)、心率監(jiān)測功能,如果老年人忘記佩戴,還會(huì)發(fā)送聲音提醒,十分智能。


 

05

總結(jié)

隨訪是醫(yī)療環(huán)節(jié)的重要一環(huán),但出于醫(yī)療資源的緊張,以及現(xiàn)有技術(shù)的瓶頸,隨訪還沒有真正落實(shí)。但做好追蹤和干預(yù)指導(dǎo),不僅對(duì)患者的康復(fù)有重要的意義,基于大數(shù)據(jù)的分析,對(duì)醫(yī)療水平的發(fā)展也有著至關(guān)重要的作用。

 

 

END

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1. 違反法律法規(guī)的信息,主要表現(xiàn)為:
    1)反對(duì)憲法所確定的基本原則;
    2)危害國家安全,泄露國家秘密,顛覆國家政權(quán),破壞國家統(tǒng)一,損害國家榮譽(yù)和利益;
    3)侮辱、濫用英烈形象,歪曲、丑化、褻瀆、否定英雄烈士事跡和精神,以侮辱、誹謗或者其他方式侵害英雄烈士的姓名、肖像、名譽(yù)、榮譽(yù);
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    12)危害未成年人身心健康的;
    13)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容;


2. 不友善:不尊重用戶及其所貢獻(xiàn)內(nèi)容的信息或行為。主要表現(xiàn)為:
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    2)誹謗:捏造、散布虛假事實(shí),損害他人名譽(yù);
    3)嘲諷:以比喻、夸張、侮辱性的手法對(duì)他人或其行為進(jìn)行揭露或描述,以此來激怒他人;
    4)挑釁:以不友好的方式激怒他人,意圖使對(duì)方對(duì)自己的言論作出回應(yīng),蓄意制造事端;
    5)羞辱:貶低他人的能力、行為、生理或身份特征,讓對(duì)方難堪;
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3. 發(fā)布垃圾廣告信息:以推廣曝光為目的,發(fā)布影響用戶體驗(yàn)、擾亂本網(wǎng)站秩序的內(nèi)容,或進(jìn)行相關(guān)行為。主要表現(xiàn)為:
    1)多次發(fā)布包含售賣產(chǎn)品、提供服務(wù)、宣傳推廣內(nèi)容的垃圾廣告。包括但不限于以下幾種形式:
    2)單個(gè)帳號(hào)多次發(fā)布包含垃圾廣告的內(nèi)容;
    3)多個(gè)廣告帳號(hào)互相配合發(fā)布、傳播包含垃圾廣告的內(nèi)容;
    4)多次發(fā)布包含欺騙性外鏈的內(nèi)容,如未注明的淘寶客鏈接、跳轉(zhuǎn)網(wǎng)站等,誘騙用戶點(diǎn)擊鏈接
    5)發(fā)布大量包含推廣鏈接、產(chǎn)品、品牌等內(nèi)容獲取搜索引擎中的不正當(dāng)曝光;
    6)購買或出售帳號(hào)之間虛假地互動(dòng),發(fā)布干擾網(wǎng)站秩序的推廣內(nèi)容及相關(guān)交易。
    7)發(fā)布包含欺騙性的惡意營銷內(nèi)容,如通過偽造經(jīng)歷、冒充他人等方式進(jìn)行惡意營銷;
    8)使用特殊符號(hào)、圖片等方式規(guī)避垃圾廣告內(nèi)容審核的廣告內(nèi)容。


4. 色情低俗信息,主要表現(xiàn)為:
    1)包含自己或他人性經(jīng)驗(yàn)的細(xì)節(jié)描述或露骨的感受描述;
    2)涉及色情段子、兩性笑話的低俗內(nèi)容;
    3)配圖、頭圖中包含庸俗或挑逗性圖片的內(nèi)容;
    4)帶有性暗示、性挑逗等易使人產(chǎn)生性聯(lián)想;
    5)展現(xiàn)血腥、驚悚、殘忍等致人身心不適;
    6)炒作緋聞、丑聞、劣跡等;
    7)宣揚(yáng)低俗、庸俗、媚俗內(nèi)容。


5. 不實(shí)信息,主要表現(xiàn)為:
    1)可能存在事實(shí)性錯(cuò)誤或者造謠等內(nèi)容;
    2)存在事實(shí)夸大、偽造虛假經(jīng)歷等誤導(dǎo)他人的內(nèi)容;
    3)偽造身份、冒充他人,通過頭像、用戶名等個(gè)人信息暗示自己具有特定身份,或與特定機(jī)構(gòu)或個(gè)人存在關(guān)聯(lián)。


6. 傳播封建迷信,主要表現(xiàn)為:
    1)找人算命、測字、占卜、解夢、化解厄運(yùn)、使用迷信方式治?。?br />    2)求推薦算命看相大師;
    3)針對(duì)具體風(fēng)水等問題進(jìn)行求助或咨詢;
    4)問自己或他人的八字、六爻、星盤、手相、面相、五行缺失,包括通過占卜方法問婚姻、前程、運(yùn)勢,東西寵物丟了能不能找回、取名改名等;


7. 文章標(biāo)題黨,主要表現(xiàn)為:
    1)以各種夸張、獵奇、不合常理的表現(xiàn)手法等行為來誘導(dǎo)用戶;
    2)內(nèi)容與標(biāo)題之間存在嚴(yán)重不實(shí)或者原意扭曲;
    3)使用夸張標(biāo)題,內(nèi)容與標(biāo)題嚴(yán)重不符的。


8.「飯圈」亂象行為,主要表現(xiàn)為:
    1)誘導(dǎo)未成年人應(yīng)援集資、高額消費(fèi)、投票打榜
    2)粉絲互撕謾罵、拉踩引戰(zhàn)、造謠攻擊、人肉搜索、侵犯隱私
    3)鼓動(dòng)「飯圈」粉絲攀比炫富、奢靡享樂等行為
    4)以號(hào)召粉絲、雇用網(wǎng)絡(luò)水軍、「養(yǎng)號(hào)」形式刷量控評(píng)等行為
    5)通過「蹭熱點(diǎn)」、制造話題等形式干擾輿論,影響傳播秩序


9. 其他危害行為或內(nèi)容,主要表現(xiàn)為:
    1)可能引發(fā)未成年人模仿不安全行為和違反社會(huì)公德行為、誘導(dǎo)未成年人不良嗜好影響未成年人身心健康的;
    2)不當(dāng)評(píng)述自然災(zāi)害、重大事故等災(zāi)難的;
    3)美化、粉飾侵略戰(zhàn)爭行為的;
    4)法律、行政法規(guī)禁止,或可能對(duì)網(wǎng)絡(luò)生態(tài)造成不良影響的其他內(nèi)容。


二、違規(guī)處罰
本網(wǎng)站通過主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和接受用戶舉報(bào)兩種方式收集違規(guī)行為信息。所有有意的降低內(nèi)容質(zhì)量、傷害平臺(tái)氛圍及欺凌未成年人或危害未成年人身心健康的行為都是不能容忍的。
當(dāng)一個(gè)用戶發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時(shí),本網(wǎng)站將依據(jù)相關(guān)用戶違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重程度,對(duì)帳號(hào)進(jìn)行禁言 1 天、7 天、15 天直至永久禁言或封停賬號(hào)的處罰。當(dāng)涉及欺凌未成年人、危害未成年人身心健康、通過作弊手段注冊、使用帳號(hào),或者濫用多個(gè)帳號(hào)發(fā)布違規(guī)內(nèi)容時(shí),本網(wǎng)站將加重處罰。


三、申訴
隨著平臺(tái)管理經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富,本網(wǎng)站出于維護(hù)本網(wǎng)站氛圍和秩序的目的,將不斷完善本公約。
如果本網(wǎng)站用戶對(duì)本網(wǎng)站基于本公約規(guī)定做出的處理有異議,可以通過「建議反饋」功能向本網(wǎng)站進(jìn)行反饋。
(規(guī)則的最終解釋權(quán)歸屬本網(wǎng)站所有)

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